1数个世纪发现的药物现在面临短缺2岁的小女孩露西，躺在美国斯坦福大学医学中心儿童病房里，她患了急性淋巴细胞白血病，是一种常见的儿童时期的癌症，危及，但可治愈，因为有了“长春新碱”这一个抗癌药。患有急性淋巴细胞白血病的小女孩正在接受“长春新碱”注射长春新碱，其实来自于大自然的馈赠，长春花原产自岛国马达加斯加，因为花色好看并且四季长开而被园艺师引入世界各地，几世纪前一直被作为草药使用，很多地方发展了民间用长春花来治疗糖尿病、痢疾等疾病的文化。直到1958年，加拿大医生罗伯特和化学家查尔斯，在发现长春花对白血病具有潜在疗效后，一起合作分离出了有效化学成分，就是长春花碱，而后基于此药又开发了抗癌效果更好的长春新碱，1963年开始在美国销售，对包括急性淋巴性白血病、霍奇金淋巴瘤，罕见的肾母细胞瘤等都具有很好的效果，很多患者从此有药可用。美丽的长春花但是这一次露西可能和其他能被治愈的小朋友不一样，她面临着无药可用的困难。“没有其他药物可以替代长春新碱，现在药物短缺，要不减少疗程，要不减少剂量”露西的主治医生说道，“这样也肯定会影响疗效”。半个世纪以来，长春新碱给无数白血病儿童家庭带来了希望，但现在却要夺走露西家庭的希望。现在美国长春新碱的生产药厂只有两家，其中Teva制药在今年7月宣布因为公司战略需要，将停止长春新碱的生产，至此，辉瑞制药作为唯一生产商，因为生产延迟，出现了药物短缺的问题。目前，长春新碱在国内也进入短缺药物名单。2药物就像空气和水是生命的全部药品是为了治疗患者疾病而生，这不是特权，是空气和水，是生命的全部。事实上，这些年一些廉价药品、救命药品多次出现紧缺、难以购买的现象。2018年被誉为乳腺癌救命药的赫赛汀经历了一阵短缺，乳腺癌患者术后一年大概需要17支以减少复发风险，价格不菲，但当年10月进入医保降价后，全国各地一度供货紧张，一些可恨的不法分子还趁机抬价私售赫赛汀，彼时的患者只能做出两难的选择，一边是买高价药，对家庭经济负担大大增大，另一边是冒着疾病复发的风险，停药等待。2017年11月急性淋巴细胞白血病儿童常用的巯嘌呤片也出现过持续严重紧缺，北京、南昌、上海等地的患者家属纷纷表示买不到国产药。一旦在维持期治疗内停止服用这一药物，将大大影响患儿的长期生存效果。其实自2015年前后，巯嘌呤片缺药问题就已经陆续在全国各地出现。只不过当时情况还没有这么严重。而后愈演愈烈，40多一瓶的国产便宜药买不到，进口药一瓶超过千元，药价的剧增成为压死患儿家庭的“最后一根稻草”。而后当月，李克强总理就此事作出“特事特办，切实加大国产廉价药生产供应保障力”的批示后，这种每年全国临床用量约300万片的药品，终于在浙江装车，发往全国各地。2016年4月，硫酸鱼精蛋白注射液也出现缺货，这是一种抗肝素药，心脏外科手术必备的药品，用来防止手术中出血过多，现在也没有其他替代药品。除了制备药物原料供应的问题，还有价格的原因，鱼精蛋白长期维持低价，影响了企业的生产积极性，加上药典标准的修订，导致了暂时性的供应短缺。心脏外科手术情况都很危及，若不能及时止血，生与死便是分秒之差。除此之外，如青光眼手术必备的“丝裂霉素”、治疗心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”、治疗儿童肿瘤的“放线菌素D”、治疗婴儿痉挛的“促皮质素的潘生丁”、甲减患者长期用来补充甲状腺激素的“优甲乐”，用于心功能不全的“地高辛片”等百余种廉价常见药也报道过不同程度的短缺。3国家重拳出台政策直击药品短缺痛点一些药企因药品售价低或者原料价格贵，而选择不再生产，不是太贵，是根本没有，这一“药神”代购也无法解决的现实挣扎，国家高度重视，2019年10月11日出台《进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》政策，直击痛点。在保持供应方面，一是加强原料和药品在注册、生产、采购、价格等反面协同监测，搭建国家短缺药品多源信息采集平台；二是做好短缺药品清单管理，并动态调整；三是实施短缺药品停产报告，医疗保障部门会对停产药品对市场供应风险进行评估；四是落实直接挂网和自主备案采购政策，允许医疗机构自主采购，有希望能进入医院，到患者手里；五是建立健全短缺药品常态储备机制。在稳定价格方面，一是加强药品价格异常情况监测预警。定期监测采购价格变化情况，对价格出现异常波动的，及时了解情况并提示预警。二是强化药品价格常态化监管。急用，长期买不到，救命药每次短缺后能被暂时解决，医生和患者都能松一口气了，可是以后呢？这个问题并不好回答。“都不敢想象，如果药又停了，我们该如何坚持下去”一位曾经经历巯嘌呤片短缺的白血病患儿母亲说，“每错过一次剂量，孩子治愈的机会就会减少”，当时她自己跑遍全市的各大药房，发动亲朋好友在全国的各大药店寻找巯嘌呤片，病友们也自发的在微信群里分享最新的信息，“每天盯着微信消息，生怕错过任何买到药的机会”经过3个月的奔波，担心与恐惧后，终于在能稳定从药店买到巯嘌呤片前没有让孩子缺过一次药。为了治病，会用尽全力，可是这用药本来不应该是那么难的事情。愿病有所治，药有所用。参考文献：1. https://www.nytimes.com› 2019/10/14 › health › cancer-drug-shortage2. https://mp.weixin.qq.com/s/LKO5XdqkJ5p-SUUVfLXcpw3. https://mp.weixin.qq.com/s/KJnsY_4PjywRFoFS8_fjYw4. https://en.wikipedia.org/wiki/Vincristine5. https://mp.weixin.qq.com/s/CZco9gxK5sp95S4VDWlRhg