中纪委定调2026年医保监管“严”基调：全链条整治与精准飞检双管齐下

2月24日，中纪委官网一篇《深化集中整治让老百姓可感可及丨督促管好群众“看病钱”》的文章，为2026年的医保基金监管定下了“严”的基调。这不仅是一次例行的政策宣示，更像是吹响了医保领域“反腐+监管”双重战役的总攻号角。

在医保基金规模持续攀升、欺诈骗保手段日益隐蔽的当下，国家正试图用最严厉的手段，为百姓的“救命钱”筑起一道铜墙铁壁。

一、“全链条”狙击：从“数据孤岛”到“天罗地网”

医保基金的管理，是一个覆盖医保、卫健、市场监管等多部门的复杂系统，链条长、环节多，极易滋生“监守自盗”的蛀虫。中纪委的此轮整治，核心逻辑非常清晰：

紧扣全链条关键环节，严惩贪污挪用、收受贿赂。

面对传统监管在识别“跑冒滴漏”时的力不从心，本轮行动最大的亮点在于“数字监管赋能”。纪检监察机关正与行业主管部门深度捆绑，誓要打破数据壁垒，让沉睡的海量医保数据“活”起来，形成监管合力。

重庆的实践提供了范本：市纪委监委统筹协调11个部门的数据共享，极大地提升了跨部门、跨层级的数字协同监管效能。这不再是“人海战术”的疲劳战，而是利用大数据精准定位病灶的智慧战。通过深入剖析问题根源，纪检监察机关正推动从“事后惩处”向“源头治理、系统治理”的根本性转变，力求形成“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效监管格局。

二、2026攻坚战：各省“军令状”与“点穴式”飞检

中纪委的定调，迅速在各省市落地为具体的“作战图”。2026年，被普遍视为医保基金专项整治的“关键之年”与“决战之年”。

从各地部署看，态度之坚决、措施之具体，前所未有：

• 天津强调要“坚持严厉打击不放松”，坚决打赢深化整治攻坚战。
• 陕西提出“四个更加”：打击更有力、防范更严密、治理更系统、配合更协同，并对“行行、行刑、行纪”三衔接机制建设提出明确要求。
• 山西则划出重点，要严查“回流药”、串换药、空刷套刷等涉药违法，并特别点名要打击精神病类机构的虚假诊疗骗保。

而国家医保局的《2026年医疗保障基金监管工作的通知》，则为这场战役配备了最锋利的“武器”——全面提质扩面的飞行检查。

2026年的飞检，将不再是“撒网式”的巡查，而是极具针对性的“点穴式”精准打击。

• “面”上覆盖：聚焦基金风险高、住院率畸高、问题整改不力的地区，以及基金用量大、被举报多的机构。
• “点”上突破：锁定骨科、肿瘤、眼科、口腔、检验等骗保高发“重灾区”。
• “技”上制胜：依托大数据筛查异常线索，对自费率畸高、问题线索集中的机构，开展“短平快”的突击检查。

结语

当“中纪委发文”与“医保飞检”形成合力，任何企图染指医保基金的违法违规行为，都将面临前所未有的生存压力。

2026年的医保监管，正在从单一的行政检查，演变为一场融合了纪检监察、大数据智能监控、司法衔接和社会共治的综合治理革命。对于合规经营的医药机构而言，这是一次正本清源的机遇；而对于那些仍存侥幸心理的“蛀虫”来说，这无疑是最后、也是最严厉的警告。

监管利剑高悬，医保基金保卫战，已进入决胜时刻。

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