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ChiCTR2600127115
尚未开始
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2026-06-24
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心血管-肾脏-代谢综合征
数智驱动的社区CKM患者精准健康管理平台构建研究
数智驱动的社区CKM患者精准健康管理平台构建研究
1.构建社区老年 CKM 风险预警工具 2.实现社区老年 CKM 人群分型管理 3.形成社区老年 CKM 干预方案
连续入组
其它
无
无
自筹
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420
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2026-01-01
2028-12-31
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1.年龄≥65岁; 2.生命体征平稳,常住社区并参与基本公共卫生服务; 3.基线2021年体检数据完整; 4.关键体检指标(血压、血糖、血脂、肾功能等)无严重缺失; 5.基线时(2021年)CKM分期为0-2期; 6.在2021-2025年随访期间至少有一次有效随访记录; 1.年龄≥65岁;2.生命体征平稳,常住社区并参与基本公共卫生服务;3.基线2021年体检数据完整;4.关键体检指标(血压、血糖、血脂、肾功能等)无严重缺失;5.基线时(2021年)CKM分期为0-2期;6.在2021-2025年随访期间至少有一次有效随访记录;;
请登录查看1.体检数据缺失率>20%; 2.患有恶性肿瘤、终末期心衰、终末期肾病等严重共病; 3.基线时已处于CKM3-4期; 4.随访期间失访或死亡(无结局记录);;
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