ChiCTR2600127115
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2026-06-24
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心血管-肾脏-代谢综合征
数智驱动的社区CKM患者精准健康管理平台构建研究
数智驱动的社区CKM患者精准健康管理平台构建研究
1.构建社区老年 CKM 风险预警工具 2.实现社区老年 CKM 人群分型管理 3.形成社区老年 CKM 干预方案
连续入组
其它
无
无
自筹
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420
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2026-01-01
2028-12-31
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1.年龄≥65岁； 2.生命体征平稳，常住社区并参与基本公共卫生服务； 3.基线2021年体检数据完整； 4.关键体检指标（血压、血糖、血脂、肾功能等）无严重缺失； 5.基线时（2021年）CKM分期为0-2期； 6.在2021-2025年随访期间至少有一次有效随访记录； 1.年龄≥65岁；2.生命体征平稳，常住社区并参与基本公共卫生服务；3.基线2021年体检数据完整；4.关键体检指标（血压、血糖、血脂、肾功能等）无严重缺失；5.基线时（2021年）CKM分期为0-2期；6.在2021-2025年随访期间至少有一次有效随访记录；；
请登录查看1.体检数据缺失率＞20%； 2.患有恶性肿瘤、终末期心衰、终末期肾病等严重共病； 3.基线时已处于CKM3-4期； 4.随访期间失访或死亡（无结局记录）；；
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