Avistone
脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,2021年第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为1~4级,1、2级为低级别脑胶质瘤,3、4级为高级别脑胶质瘤[1] ,目前治疗手段主要包括手术和术后放化疗,但是多数患者对这些传统治疗并不敏感,预后不良[2-3]。PTPRZ1-MET(ZM)2021年被纳入第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类[1],是一种重要的驱动基因和治疗靶点。2026年3月11日,国际知名肿瘤学期刊《Cancer Communications》(中科院1区TOP/Q1/IF: 24.9)在线发表了题为“Vebreltinib for Previously Treated Astrocytoma, IDH-Mutant, Grade 4, and Glioblastoma, IDH Wild-Type with PTPRZ1-MET Fusion Gene: A Multicenter, Phase III Randomized, Open-Label Trial”的多中心、开放标签、随机对照III期临床试验(FUGEN研究)结果[4]。

该研究共纳入84例既往接受过治疗的IDH突变型4级星形细胞瘤或有低级别病史的胶质母细胞瘤,且携带ZM融合基因的患者(伯瑞替尼组43例,对照组41例),入组标准为组织学确诊为IDH突变型4级星形细胞瘤或IDH野生型胶质母细胞瘤;分子检测确认存在ZM融合基因;患者按1:1比例随机分配至伯瑞替尼组(300 mg,口服,每日两次)或对照组(替莫唑胺或顺铂+依托泊苷),每28天为一个治疗周期。主要终点为总生存期(OS)。

图1:FUGEN研究患者筛查与随机分组流程图
研究结果显示,截止至2023年4月1日,伯瑞替尼组的中位OS为6.3个月,显著优于对照组的3.4个月(HR=0.52; 95% CI, 0.32-0.85; P=0.007)。 亚组分析显示: 在IDH突变型亚组中,伯瑞替尼组中位OS达到7.7个月,而对照组仅为3.3个月(HR=0.48; P=0.005)。 基线肿瘤直径≤3.0cm的患者获益更明显:伯瑞替尼组中位OS长达32.5个月,对照组为4.2个月(HR=0.27; P=0.046)。 安全性数据显示: 两组≥3级不良事件发生率相当,未发生与治疗相关的死亡事件[4],表明伯瑞替尼的安全性可控。

图2:完整分析集的Kaplan-Meier曲线(n=81)(A) Overall survival (OS)

图3:总体生存亚组分析(A)基线最大病灶直径≤3cm患者的Kaplan-Meier曲线(B)跨亚组的OS森林图
FUGEN研究证实,对于既往经治的携带ZM融合基因的高级别胶质瘤患者,相较于对照组,伯瑞替尼能显著改善总生存期,尤其在基线肿瘤较小(≤3.0cm)的患者亚组中获益更为显著,且安全性可控[4]。
万比锐®伯瑞替尼肠溶胶囊于2023年11月在中国附条件批准,用于治疗具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者;于2024年4月获批用于既往治疗失败的具有PTPRZ1-MET融合基因的IDH突变型星形细胞瘤(WHO 4级)或有低级别病史的胶质母细胞瘤成人患者;于2025年6月在中国附条件批准,用于治疗具有间质-上皮转化因子(MET)扩增的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
参考文献:
1.Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: a summary. Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-1251.
2.Weller M , Wen P Y , Reifenberger G , et al. Glioma [J]. Nat Rev Dis Primers, 2024, 10: 34. DOI: 10.1038/s41572-024-00524-y.
3.Tan A C , Ashley D M , López G Y , et al. Management of glioblastoma: state of the art and future directions [J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2020, 70(4): 299-312. DOI: 10.3322/caac.21613.
4.Bao Z, Xue Y, Liu Y, et al. Cancer Commun (Lond). 2026 Mar 11:46:0019. doi: 10.34133/cancomm.0019. PMID: 41821581.
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