结直肠癌初步治疗后病情还是进展了，看免疫双抗药B1962的全力一击！

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恶性肿瘤的治疗一般分为靶向药治疗、免疫治疗和传统的放化疗，靶向药需要有针对性的驱动型基因突变，比如肺癌的EGFR或ALK基因的靶向药。一些泛靶点的靶向药主要是针对抗血管生成信号通路，如安罗替尼和仑伐替尼等等。为了增加治疗的应答率和延长患者生存期，很多恶性肿瘤开展将PD-1类的免疫检查点抑制剂和抗血管生成靶向药组合，如果肝细胞癌的帕博利珠单抗联合仑伐替尼，多项临床研究数据表明，PD-1抑制剂和抗血管生成靶向药组合能提升治疗的效率。在结直肠癌里这两类药物组合的研究数据不是很多，今天癌度就给大家介绍一款药物，B1962这款双靶点免疫治疗药物正在探索肠癌的治疗。

对于结直肠癌来说，一般是先进行相应的基因检测，以判断KRAS、BRAF、PIK3CA和微卫星不稳定型（MSI）的情况，如果MSI是不稳定型则可以使用免疫治疗获益，不过肠癌出现微卫星高度不稳定型的概率比较低，所以一般还是会根据KRAS这些基因突变情况调整用药。如果KRAS是突变型的则会一线使用贝伐单抗联合标准化疗，如果KRAS基因是没有发生突变则使用EGFR抗体药物西妥昔单抗联合标准化疗。

结直肠癌一线治疗之后则就进入了二线治疗，对于微卫星稳定型肠癌的二线治疗来说比较缺乏好的办法，单独使用免疫检查点抑制剂是肯定不够的。所以研究者就开始设计了B1962这款药在肠癌的临床试验。B1962具有两个靶点：分别是PD-L1和抗血管内皮生长因子（VEGF），通过阻断PD—L1可以松开被癌细胞抑制的免疫细胞。而对VEGF信号通路的阻断，则可以增加肿瘤组织的淋巴细胞浸润，降低肿瘤对PD-1和PD-L1抗体的耐药，协同发挥抗肿瘤的作用，而且由于属于一款药两个靶点，所以输注方便且患者的耐受性也比较好。

免疫检查点抑制剂的作用机制

目前公布的信息表明，B1962治疗晚期肠癌的临床试验属于多中心、开放IIb期临床试验，拟定入组80名患者。在国内20多个医院可筛选入组免费用药。从治疗线数来看属于二线以及二线以上的治疗位置，也就是肠癌患者使用标准治疗 后疾病进展或毒副作用不可耐受才参加，既往标准治疗方案须包含奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶类药物，下面是一些其他的需求。

• 年龄在18岁至75岁之间，男女性别不限；

• 远处转移或不可切除的局部晚期结直肠癌，临床标准治疗后无效或不能耐受。（无效的标准是病灶增大超过20%或出现了新的转移灶）；

• 组织学或细胞病理学确诊的结肠或直肠腺癌，包括阑尾腺癌;

• 经过CT或核磁影像学检查证实，至少存在一个大于1厘米的可评估肿瘤病灶。

• 体力评分为0到1，也就是具备基本的行走能力。

既往没有使用过免疫检查点抑制剂治疗，这个很好理解，如果之前用过免疫治疗药物了，再入组使用类似机制的药物可能不一定获益很大，尽管这是属于双抗类药物。其他的一些入组要求可以联系癌度咨询。