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选择性更高,感染就一定更少吗?7项Ⅲ期研究、3133例患者的荟萃分析给出了一个中性答案

感染是慢性淋巴细胞白血病(CLL)治疗中格外重要的不良事件——患者本身即存在体液免疫受损与 T 细胞功能异常,而治疗会进一步削弱其免疫应答。 第一代布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂伊布替尼因非选择性激酶抑制而带来脱靶毒性、心脏事件与感染率升高;新一代药物在设计上以提高靶点选择性为目标,但这种选择性能否转化为更低的感染发生率,此前始终是一个悬而未决的问题。 既往证据的困难在于:不同研究对感染结局的报告方式差异很大,直接比较难以成立;而单项研究的样本量又不足以对低频的重度感染事件作出可靠估计。
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