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全球首款!每4周注射一次,治疗阿尔茨海默病轻度痴呆


今日,礼来多奈单抗注射液(Donanemab)国内正式获批,用于治疗成人因阿尔茨海默病(AD)引起的轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆。

图源:礼来

在美上市仅 5 个月后,全球第二款 AD 新药登陆中国,同时它也是第一款且唯一一款有证据支持,在清除淀粉样蛋白斑块后可停药的靶向淀粉样蛋白的疗法。
Donanemab 是一款靶向 N3pG(修饰化 β 淀粉样蛋白斑块)的抗体药物,可以快速清除淀粉样蛋白斑块。研究表明,大脑中淀粉样斑块积聚可能引起思维和记忆问题,与 AD 的发生有关。2024 年 7 月,Donanemab 获 FDA 批准上市,用于治疗早期 AD,包括 AD 所致的轻度认知障碍以及轻度 AD,商品名为 Kisunla。
FDA 的批准主要基于 Donanemab 的 III 期 TRAILBLAZER-ALZ 2 临床研究(登记号:NCT04437511)数据。这是一项随机、双盲、安慰剂对照 III 期临床研究,旨在评估 Donanemab 在早期症状性阿尔茨海默病患者中的有效性和安全性,共入组 1736 名受试者。
根据脑 tau 蛋白沉积水平,将受试者分为 tau 蛋白中低水平组(有时称为 tau 蛋白沉积中段亚群)或 tau 蛋白高水平组(代表疾病的后期病理阶段),然后使用测量认知和功能的量表对所有受试者进行为期 76 周的评估,包括阿尔茨海默病综合评分量表 (iADRS) 和临床痴呆评定量表 (CDR-SB)

来源:Insight 数据库
结果显示,在 tau 蛋白中低水平的受试者中(n=1182)使用 Donanemab 治疗显著减缓 35% 的 iADRS 下降 和 36% 的 CDR-SB 下降;在所有受试者(n=1736)中,Donanemab 显著减缓 22% 的 iADRS 下降和 29% 的 CDR-SB 下降 。无论疾病基线和病理阶段如何,与安慰剂相比,使用 Donanemab 治疗都能带来认知和功能获益

来源:礼来公司官网
接受 Donanemab 治疗后,在 tau 蛋白中低水平的受试者中达到淀粉样斑块清除标准的患者有 80.1%,在所有受试者中有 76.4%。在所有受试者中,使用 Donanemab 治疗后淀粉样斑块平均减少了 84%,而安慰剂组仅减少了 1%。

来源:礼来公司官网
即使受试者根据 6 个月或 12 个月的淀粉样蛋白正电子发射断层显像(PET)扫描结果转为服用安慰剂,治疗效果仍会持续扩大,其中最大的差异在 18 个月时出现。

来源:礼来公司官网
Donanemab 将阿尔茨海默病进展到下一阶段的风险降低了 39%。这种进展延迟意味着,与安慰剂组相比,接受 Donanemab 治疗的受试者平均需要额外 7.5 个月的时间才能达到 CDR-SB 组认知和功能下降的相同水平。

安全性方面,Donanemab 组 89% 患者出现治疗相关的不良事件(AE)(vs 安慰剂组 82.2%),17.4% 患者出现严重不良事件(vs 安慰剂组 15.8%)。常见 AE 包括大脑一个或多个区域的暂时性肿胀 (ARIA-E) 或微出血或浅表铁沉积 (ARIA-H) 等。

来源:礼来公司官网

具体来说,接受 Donanemab 治疗的患者中,24% 出现 ARIA-E(vs 安慰剂组 2.1%),31% 出现 ARIA-H(vs 安慰剂组 13.6%),其中大多数属于轻度至中度。此外,有观察到严重 ARIA,包括出现患者死亡;1.5% 患者出现严重 ARIA-E,0.5% 严重 ARIA-H。

来源:礼来公司官网

阿尔茨海默病是一种会导致记忆力和其他认知功能逐渐衰退的致命性疾病,并且是主要的致死疾病之一。据估计,全球有3200万人患有阿尔茨海默病痴呆,并有确诊的淀粉样蛋白病理学改变。v中国当前有近983万阿尔茨海默病患者。vi并且,中国因痴呆导致的死亡总数的排名已从1990年的第十位上升至2019年的第五位。vii同时,阿尔茨海默病也为家庭和社会带来沉重的经济负担,一项研究显示,2015年中国阿尔茨海默病患者的年均费用达到了1.1万亿人民币,约占国内生产总值(GDP)的1.47%,据推算,到2030年我国阿尔茨海默病患者的社会经济成本将达到3.2万亿人民币,并在2050年达到11.9万亿人民币。viii



礼来中国总裁兼总经理

德赫兰

“今天的获批标志着我们承诺改变中国阿尔茨海默病治疗的一个重要里程碑。由于人口老龄化的加速,阿尔茨海默病已成为中国重大的医疗负担。我们希望记能达®能够为患者提供早期干预的机会,从而帮助减缓这一严重疾病的进展。礼来从未停止过创新的脚步。我们致力于阿尔茨海默病领域的研究与突破已超过35年,倾注资源与努力,不断追求为患者带来真正的改变。今天的获批是对我们使命的最好诠释。我们将继续携手医疗专业人士、患者群体及各方利益相关者,扩大早期精准诊断和创新疗法的可及性,提升他们的生活质量。这不仅是礼来对患者的坚定承诺,更是我们为打造一个对阿尔茨海默病患者充满关爱和希望的社会而努力的体现。

淀粉样蛋白是身体自然产生的一种蛋白质,它可以凝聚在一起形成淀粉样斑块。大脑中淀粉样蛋白斑块的过度积聚可能导致与阿尔茨海默病相关的记忆和思考问题。 ix,x记能达®可以帮助身体清除过度积聚的淀粉样蛋白斑块,并减缓可能导致人们记不住信息、做饭、管理财务、以及独立自理能力衰退的情况。ii,iv,v,xi



礼来全球高级副总裁

礼来中国药物开发及医学事务中心负责人

王莉博士

TRAILBLAZER-ALZ 2研究显示,记能达®能显著延缓因阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆的患者的认知和功能的下降。在获得全球首个上市批准仅五个月后,记能达®就作为1类创新药在中国获得了上市批准,这充分体现了监管部门对于突破性治疗药物优先审评审批的支持。今天的获批标志着我们在为患者带来创新阿尔茨海默病治疗手段方面迈出了重要的一步,也体现了礼来致力于为中国患者加速提供突破性疗法的承诺。记能达®可以为患者争取更多宝贵的时间,让他们能有更多时间完成人生最重要的事情。

在TRAILBLAZER-ALZ 2三期研究显示,疾病更早阶段患者使用记能达®的效果更好。在18个月的试验期内,受试者被分到两组人群中进行分析:疾病进展较早期的一组(具有低至中等水平的tau蛋白)和整体人群,包括低、中和高tau水平受试者。xii,xiii,xiv使用记能达®治疗可以显著减缓两组人群的临床衰退。xii在疾病进展较早的人群中,接受记能达®治疗的患者在综合阿尔茨海默病评分量表(iADRS),包含记忆、思维和日常功能的衰退速度与安慰剂相比显著减缓了35%。依据iADRS量表,在整体人群中,药物治疗则显著减缓了22%。xii,xv在两组受试者中,接受记能达®治疗的受试者比接受安慰剂的受试者展现了高达39%的降低疾病进展至下一临床阶段的风险。

在整体受试者人群中,与研究开始时相比,使用记能达®6个月时平均减少了61%的淀粉样蛋白斑块,12个月时为80%,18个月时为84%。xii,xvii研究的一个治疗目标是将淀粉样蛋白斑块减少到与视觉上为阴性的淀粉样蛋白正电子发射断层扫描(PET)一致的水平。如果确认受试者已达到这一水平,则完成记能达®治疗,并在研究的其余时间内切换到安慰剂。

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