一项回顾性研究显示：抗血管内皮生长因子注射期间眼压升高可监测且经治可控

眼压（IOP）随病程持续升高是一种潜在的严重不良反应，在青光眼患者及青光眼可疑人群中尤为值得警惕。抗血管内皮生长因子（VEGF）药物玻璃体腔注射后短期内眼压升高的关联已得到证实，但多次抗VEGF注射的长期影响仍存在争议。

近期，发表于《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》期刊上的一项回顾性研究，评估了玻璃体腔注射不同抗VEGF药物治疗黄斑疾病后，不明原因眼压升高的发生率、出现时间及临床治疗方案，为临床实践中抗VEGF治疗的安全性提供了循证依据。

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该研究纳入2016至2022年间接受各类抗VEGF药物（包括贝伐珠单抗、阿柏西普、雷珠单抗、布西珠单抗）治疗的2611只眼。一旦记录到眼压升高，研究人员即记录从首次注射到眼压升高发生的时间间隔，以及当时所使用的具体药物；将眼压≥25 mmHg定义为高眼压的阈值。

研究中采用的治疗方案包括保守性滴眼液治疗和多种手术干预。短期局部降眼压治疗采用溴莫尼定滴眼液（每日5次/小时）。对于持续升高的眼压，则使用抗青光眼滴眼液控制。若药物无效，则采用睫状体光凝术（CPC）或小梁切除术（TE）进行手术干预以调控眼压。随后评估上述治疗是否对眼压产生积极效果。凡眼压降至预设阈值以下者，视为眼压控制良好。

从玻璃体腔注射（IVI）中心数据库提取以下指标，分别记录眼压首次升高当日的基线数据，以及术后 6、12、24 个月的随访数据：

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总计有48名患者的50只眼（占1.9%）在抗VEGF治疗期间出现了眼压升高。同时，在排除因其他眼部疾病（如新生血管性青光眼、葡萄膜炎或眼内炎）导致眼压升高的15只眼后，最终分析35只眼（1.3%）出现不明原因的眼压升高（来自33名患者，平均眼压升至27mmHg，通常发生在12周后，97%的患眼无青光眼病史，基线眼压为16mmHg）。

眼压升高时的抗VEGF用药情况如下：

在注射后24个月的观察期内，患眼眼压呈现显著波动。

该研究中，在药物将升高的眼压降至正常水平后，仍继续为患者实施抗VEGF治疗，并对患者进行密切随访，以期尽早发现眼压再次升高的情况。

整个观察期内，患眼杯盘比（CDR）无统计学意义上的变化，仅出现轻微波动，从基线的0.4±0.2变化至24个月时的0.5±0.4。视网膜神经纤维层（RNFL）和视网膜神经节细胞层（RGCL）厚度亦无显著变化：

• 在23只眼（68%）中，仅出现一次急性眼压升高，通过短期局部治疗（溴莫尼定滴眼液，每日5次/小时）即实现有效控制。

• 在12只眼（32%）中，继续抗VEGF治疗后眼压再次升高，其中：

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该研究结果证实，抗VEGF药物治疗可能引发显著但多为一过性的眼压升高。该研究中眼压升高的发生率为1.9%，与既往研究相比，该研究中眼压升高的发生率更低，原因可能与该研究设计中严格的纳入和排除标准相关。下文结果将概述研究中眼压升高的发生频率随时间的变化情况。

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综上，眼压正常的患眼在接受抗VEGF治疗过程中也可能出现眼压升高，但该现象在94%的病例中可通过保守治疗得到有效控制。

该研究存在一定局限性，首先为回顾性研究设计与单中心研究设计，这在一定程度上降低了研究的外部效度——不同研究中心的治疗策略、抗VEGF药物选择及患者特征可能存在差异，进而影响眼压升高的发生率及处理方式。

但同时，该研究在统一的诊断和治疗条件下纳入了超 2500 只患眼的大样本量，标准化的诊断流程、相同的测量仪器以及规范的随访方案降低了数据变异性，从而提升了结果的可比性，这也进一步增强了研究的内部效度。

此外，本研究通过临床检查评估杯盘比等指标，该评估方式的依赖性也是研究的另一项局限性。