晚期胃癌肝转移中位生存期延长至24个月，浙大二院胃肠外科方案亮相国际顶会

胃肠外科

晚期胃癌肝转移中位生存期延长至24个月

浙大二院胃肠外科方案亮相世界

对于胃癌患者而言，一个严峻的现实是：超过四分之一的患者在确诊时，癌细胞已发生远处转移，其中肝脏是最常见的转移部位，占比超过30%。一旦发生胃癌肝转移，常规化疗的效果往往有限，患者的中位生存期很难超过一年，五年生存率低于10%。如何突破这一治疗瓶颈，已成为全球消化道肿瘤领域亟待解决的核心难题。

面对这一难题，浙江大学医学院附属第二医院（简称“浙大二院”）胃肠外科陈健主任团队牵头联合国内多家医学中心，开展了一项多中心II期临床研究，探索“SOX化疗方案联合免疫单抗”作为一线治疗晚期胃癌肝转移的疗效与安全性。

该研究结果两度亮相2026年全球顶尖肿瘤学盛会——美国临床肿瘤学会（ASCO）年会和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会，吸引了国际同行的广泛关注。

研究结果由团队核心成员康牧星副主任医师在两大国际会议上进行汇报，交出了一份令人振奋的答卷：

中位生存期显著延长：在中位随访24个月时，整体患者的中位（mOS）达到24.0个月，相较于既往不到一年的生存瓶颈，实现了历史性突破。
高缓解率与快速应答：
⏩客观缓解率高达72.7%-73.3%，意味着超过七成患者肿瘤显著缩小。
⏩疾病控制率达到86.7%-87.8%，近九成患者的病情得到稳定控制。
⏩胃原发灶平均最大体积退缩率达36.4%，肝转移灶平均最大体积退缩率更是高达48.9%，达到最大退缩的中位时间仅为3.5-3.9个月，方案起效迅速。
转化手术带来治愈希望：约33.3%的原本被认为“无法手术”的晚期患者，在治疗后成功获得了根治性手术机会。接受转化手术的患者，中位生存期获得显著延长。更令人鼓舞的是，术后病理显示，15.2%-16.7%的患者达到了肿瘤完全缓解，即肿瘤细胞完全消失。

ESMO大会摘要

安全性良好：方案总体耐受性良好，未观察到致命性的免疫相关不良事件，与已知的免疫联合化疗安全性谱一致。

数据之外，是一个有温度的真实故事。

74岁的张大叔（化名）2024年初被确诊为晚期胃癌，肝脏多发转移。肿瘤侵犯深，淋巴结转移广，直接手术根治难度极大且术后复发风险极高。

面对困境，陈健主任团队经过严谨评估，决定为张大叔采用研究中的前沿方案——“免疫单抗联合替吉奥”进行术前转化治疗。目标是：先通过强效的全身治疗，使肿瘤退缩，将"不可切除"转化为"可切除"。

张大叔规律接受了长达9个月的联合治疗，期间身体状况稳定，生活质量未受明显影响。

治疗后的多次影像复查显示：胃原发肿瘤持续显著缩小，肝脏转移瘤明显退缩，肿瘤标志物持续下降并维持在正常水平。

癌胚抗原指标随访变化

时机成熟。 2024年9月6日，陈健主任团队成功为张大叔实施了“腹腔镜探查+开腹胃癌根治术（远端胃切除+D2淋巴清扫+胃空肠Roux-en-Y吻合）”。术后病理显示，原发肿瘤显著缩小至4.5×3.5×1.0cm。

更关键的是，术前治疗疗效评估（mRyan分级）为TRG3——这标志着肿瘤腹腔淋巴结治疗效果评价为差反应，但是肝脏能完全缓解，手术将治疗反应差的转移淋巴结一并切除，从“无法根治”到“成功手术”的临床过程，这恰恰体现了转化治疗的核心价值：将原本不具备手术条件的晚期患者，成功转化为可手术根治的状态。