破局围术期化疗困境，赋能胃癌免化疗新时代——朱正纲教授深度解读ASTRUM-006研究，权威指南印证引领临床新范式

来源：肿瘤资讯

胃癌是我国高发恶性肿瘤，多数患者初诊时已处于局部进展期，治疗难度大、预后不理想。近年来，围术期治疗已成为局部进展期胃癌的重要治疗策略，但传统化疗疗效有限、术后毒副反应较重、治疗依从性不佳等问题，仍是临床亟待破解的痛点。随着免疫治疗前移至围术期，胃癌诊疗格局迎来变革。ASTRUM-006研究作为全球首个胃癌围术期以免疫单药替代术后辅助化疗的Ⅲ期临床研究，开创了“术后免化疗“的新模式，为胃癌精准降阶梯治疗带来重大突破。

近日，【肿瘤资讯】特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授进行专访，深度解读ASTRUM-006研究在无事件生存期（EFS）与病理完全缓解（pCR）率上的双重突破、术后“免化疗”模式的临床价值，并探讨其对我国胃癌诊疗格局的深远影响，以飨读者。

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直面传统围术期化疗痛点：疗效有限、毒副反应重，免疫治疗前移带来深层获益

朱正纲教授 / 上海交通大学医学院附属瑞金医院

我国胃癌初诊患者多为进展期或晚期。传统围术期以化疗为主，但胃癌异质性强，化疗疗效已达瓶颈。虽然围术期化疗在一定程度上提升了胃癌患者的5年生存率，目前国内外多项临床诊疗指南也将其推荐为标准治疗方案，但临床实践中依然面临诸多挑战，仍有相当一部分患者治疗效果不佳，化疗毒副反应重，术后患者身体状况差、难以耐受辅助化疗。

将免疫治疗前移至围术期，能够为患者带来更深层的生存获益。术前联合免疫治疗能有效缩瘤、降低分期、提高根治性（R0）切除率；同时，免疫治疗具有“记忆效应”，可持续清除术后残存的微转移灶，为患者带来更长期的生存获益。

ASTRUM-006研究开创“免化疗”新模式：高效低毒，重塑围术期治疗格局

朱正纲教授 / 上海交通大学医学院附属瑞金医院

ASTRUM-006研究的结果为临床医生带来了喜讯。以往胃癌围术期免疫治疗缺乏针对中国人群的大型高质量证据，该研究填补了这一空白。其中期分析结果显示，斯鲁利单抗联合化疗作为新辅助治疗，pCR率提升至化疗组的3倍以上，且EFS达主要终点，这为国内胃癌围术期治疗提供了强有力的循证依据。

更重要的是，该研究开创了“术后免化疗”新模式。传统辅助治疗常为免疫联合化疗，化疗的毒性较重；ASTRUM-006研究在辅助阶段大胆做减法，采用最高达17个周期的斯鲁利单抗单药维持治疗，直接规避了传统术后辅助化疗叠加的严重不良反应。该模式在保障总体疗效的同时，大幅提升了患者的治疗依从性与术后生活质量，这无疑是胃癌患者的重大福音。

此外，2026版CSCO胃癌指南已将ASTRUM-006研究的结果以注释方式进行了推荐，这有助于全国医生更好地了解斯鲁利单抗的围术期治疗价值。随着其在临床实践中更多地应用和经验积累，未来有望从注释推荐走向正式药物推荐，惠及更多胃癌患者。

结语

ASTRUM-006研究不仅在疗效层面取得了EFS与pCR率双重获益的重大突破，更在治疗模式上实现了从"以化疗为核心"向"以免疫为主导"的策略跃升，切实破解了传统围术期化疗的临床痛点，为胃癌患者带来了生存期与生活质量的双重提升。随着该研究成果被写入2026版CSCO胃癌诊疗指南，以及"免化疗"新模式在临床的深入应用，中国胃癌围术期治疗必将迈向更高水平，为更多患者开启治愈的崭新篇章。