典型案例救治⑲ | 降服“暴怒”的心脏——第一附属医院成功救治器质性室速疾病患者

救治团队：第一附属医院心血管内科陈兴华、舒茂琴、柴虹、邓盛荣、高昊、周杨、魏欣等

银发老者忍受心脏疾病折磨20余年，辗转多家医院，接受多种治疗疗效欠佳，心脏反复出现心跳加速，伴随胸痛、ICD（植入型心律转复除颤器）电击，苦不堪言。在大学第一附属医院就诊后，心血管内科团队仔细分析病情，采用心脏三维电生理标测、心外膜消融术彻底降服“暴怒”心脏，解除患者痛患。

患者25年前就被诊断为冠心病，虽长期服用药物治疗，但病情仍未好转。5年前胸痛症状加重，问诊得知是下壁心肌梗死出现室速发作，接受了PCI（经皮冠脉介入术）治疗；3年前因心脏出现危及生命的室速发作执行ICD治疗，但术后患者仍有室速发作，ICD频繁电击，多家医院就诊治疗效果差。同时患者患有高血压40余年、糖尿病10余年，身患多种疾病使他痛苦不堪。

无休止室速是指较长时间（数小时或数天）监测内，经各种干预措施（药物、电复律）后仍为室速持续或反复出现，是严重威胁生命的一种情况，是心内科的危急症之一，治疗难度大，死亡率高。

第一附属医院心内科团队接诊后，仔细分析患者无休止室速的心电图特点，准确判断室速起源于心脏外膜，决定采用干性心包穿刺技术。该技术对术者要求极高，需要在心脏跳动下，将针送入只有毫米间隙的心包腔内实施手术，一个细小疏忽即可能扎破心脏，使救命的针变成要命的刀。

手术团队制定周密计划及备用抢救措施，在成功实施干性心包穿刺后，结合心脏三维电生理标测技术，在室速发作下标测心电传导信息，最终发现心外膜侧壁瘢痕区为室速维持的关键，对该部位行射频消融术，室速终止，术后反复刺激均不能诱发，手术最终成功。

术后随访心电图、动态心电图均无明显室速发作，患者不用再遭受电击痛苦，对术后生活充满期待，向心内科医护团队给予的无私帮助及悉心照护表达诚挚感谢。