典型救治案例⑩ | 以“生死时速”创造“生命奇迹”——第二附属医院新型CAR-T免疫疗法成功救治复发高危淋巴瘤患者

救治团队深知，像黄先生这样的高危患者，一旦病情失控，生存率将急剧下降。国际上，复发后的二线治疗中位无进展生存期往往不足一年。时间就是生命！然而，传统CAR-T虽疗效显著，却因高昂费用和漫长的制备周期，让许多家庭望而却步。

转机出现了——大学第二附属医院新成立的细胞治疗中心正在开展新型in vivo CAR-T研究。与传统技术不同，该疗法只需制备CAR载体，静脉回输后，载体可在患者体内直接“武装”自身的T细胞，转化为精准杀伤肿瘤的CAR-T细胞。

“制备时间仅需24小时，成本远低于商业化产品。”救治团队负责人表示，“这或许能打破时间和经济的双重壁垒，为患者抢得生机。”

经充分沟通，患者及家属同意尝试这一全新方案。两次全科讨论后，救治团队制定了详细方案——这不仅是一次治疗，更是在绝境中用前沿科学为生命争取可能。

▲图：救治团队商议治疗方案

细胞治疗中心昼夜奋战，科创中心与细胞车间紧密协作，一周内成功制备出临床级新型靶向CD19 in vivo CAR载体，并完成质检放行。2025年8月29日，这支承载全团队心血的“生命载体”，随即输入身处血液病中心概念验证病房里黄先生体内。

回输后第10天，黄先生出现1级细胞因子释放综合征（低热、腹胀、乏力），经对症处理迅速控制，未出现严重不良反应。奇迹随后出现：回输后第12天，外周血中22.7%的单克隆B淋巴细胞被完全清除，脾脏回缩、血象恢复、症状改善。回输后第28天，PET/CT评估显示全身淋巴结明显缩小、代谢摄取明显降低，多维尔评分2-4分；骨髓未检出淋巴瘤细胞，疗效评估达到部分缓解，而CAR-T细胞仍有续存。经救治团队评估后顺利出院。

▲图：CAR-T治疗期间救治团队查房

此后第60天复查，PET/CT提示残留病灶消退，多维尔评分2分，达到完全代谢性缓解（CMR），微小残留病（MRD）阴性。回输后90天复查，PET/CT及骨髓均持续缓解中。现患者已返回工作岗位，门诊定期随访复查，淋巴瘤持续完全缓解状态。

回顾这场生命保卫战，救治团队负责人感慨：“技术突破的本质，是为了让人人可及。如果一项救命疗法被成本和时间束之高阁，其价值便大打折扣。”本例应用的in vivo CAR-T技术，绕过了传统CAR-T复杂的体外制备与漫长等待，大幅降低了成本，让天价疗法展现出“普惠化”的曙光。

黄先生的重生，是创新技术的胜利，更是医者仁心的胜利。它验证了从基础研究到临床制备再到医疗实践的“全链条自主创新平台”的强大生命力，也为无数面临类似绝境的患者，提供了一个充满希望的“新桥方案”。