多个4+7品种跌破首轮中选价，4+7全国扩围之争已经悄然开始。

▍4+7品种，跌破中选价

近日，广东省药品交易中心公布《2019年第一次药品竞价交易成交结果的通知》，通知公布了2019年广东省第一次药品竞价交易成交结果。

据赛柏蓝梳理，有多个药品的成交价格已经低于此前首轮4+7中选药企的报价，如石药集团的氯吡格雷（75mg)、齐鲁制药的奥氮平片(10mg)、浙江康恩贝的艾司西酞普兰片(10mg)。

具体来看，比如，石药集团欧意药业的氯吡格雷片（75mg)，与4+7中选厂家深圳信立泰一样，都已经通过仿制药一致性评价。

石药集团的氯吡格雷片（75mg)在广东省成交的单元价格低至3.0153元，比深圳信立泰中选单元价格3.18元，还低5.18%。

再比如，齐鲁制药的奥氮平片（10mg)，已经通过仿制药一致性评价，在广东省2019年第一次药品竞价交易中，价格降至每单位5.7元。与4+7中选药企江苏豪森药业奥氮平片最小单位9.6443元的价格相比，降低了40.9%。

同样是齐鲁制药，在首轮4+7药品集采中，吉非替尼片（0.25g)最终由原研药企阿斯利康以单位价格54.7中标。

此次，齐鲁制药（海南）有限公司在广东省报出了49.8的单元成交价格，比阿斯利康的4+7中选价格低了8.96%。

▍竞争早已开始

其实，自4+7首轮中选结果公布后，齐鲁制药的吉非替尼片就在陕西、黑龙江、浙江、上海等省市主动降价至498元/盒，以低于4+7中选价547的报价挂网。对于4+7的全国扩围，齐鲁制药预计是势在必得。

目前，吉非替尼的市场基本呈现三分天下的格局，阿斯利康的原研药易瑞沙加上齐鲁和正大天晴的仿制药。

除齐鲁制药外，正大天晴虽然通过仿制药一致性评价的时间比较晚，但是价格优势明显。

公开资料显示，正大天晴的吉非替尼片在2019年上市后主动降价至450元，是目前该品种的全国最低价。

随着4+7全国扩围，吉非替尼采购量激增10多倍，三家或均有望进入国家组织药品集采的增量市场。

除吉非替尼外，盐酸右美托咪定注射液、注射用培美曲塞二钠的价格竞争也十分激烈。

▍价格与成本需谨慎平衡

根据9月1日上海阳光医药采购网发布的《联盟地区药品集中采购文件》，本次集采扩面突破了此前4+7试点范围内独家中选的规则——最多可以三家药企中选，共享70%的采购量。

报价最低的3 家企业将获得拟中选资格，参与竞标的企业报价不得高于此前首轮4+7集采的中选价格。

文件显示，4+7全国扩围将于9月24日（星期二）上午八点半开始接收申报。虽然4+7全国扩围的报价还没有开始，但是从目前的报价看，齐鲁制药、石药集团、正大天晴等药企已经跃跃欲试。

不过，东方略董事长仇思念就此话题向赛柏蓝表示，对于通过一致性评价的企业，尤其是首轮4+7带量采购落标的企业来说，虽然有机会重新参与竞争是好事，但价格必须降到首批中标价甚至更低，药企必须重新考虑中标价格能否覆盖自身成本的问题。

针对目前4+7的全国扩围，他建议国内大型仿制药企业，从三个方面进行布局：

1、根据自身的综合实力，并购成熟的企业或者具有平台能力的研发企业，目前传统中小型企业面临极大的生存压力，会有较多的并购机会。另外，研发企业目前融资相对比较困难，如果团队优秀且产品线比较互补，也是好的并购方向；

2、通过授权合作的方式快速补充完善产品布局，包括国内外优秀的研发企业或者大型制药公司；

3、加大研发投入，快速提升自身研发能力，虽然短期内未必能够马上补充产品上市销售，但这是企业长期发展的根本。从产品方向上看，建议重点布局创新药、有技术门槛的高端仿制药及有成本优势的市场足够大的普通仿制药。

至于中小型药企，如果自身没有具有竞争力的产品，绑定上市公司联合发展或许是最后的出路。

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