癌度医学临床招募资讯微信群(点击) 肺癌的小细胞肺癌亚型是一种高侵袭性恶性肿瘤,很容易就发生脑转移。50%到80%的小细胞肺癌患者在治疗过程中会出现脑转移,如果发生了脑转移,则会影响患者的后续治疗,发生脑转移的小细胞肺癌治疗措施有限,一般需要立体定向放射治疗(SRS)或全脑放射治疗(WBRT)。 Delta样配体3(下面简称DLL3)在小细胞肺癌的癌细胞表达非常高,塔拉妥单抗(Tarlatamab)是一种靶向DLL3和CD3的双特异性抗体药物,2024年5月,美国FDA批准塔拉妥单抗用于治疗复发性小细胞肺癌,该药的治疗应答率达到了40%,中位无进展生存时间为4.9个月。不过这款药的临床试验仅仅纳入了接受治疗且脑部病灶稳定的患者,因此很难说明塔拉妥单抗对于小细胞肺癌的脑转移灶是否有效果。今天癌度给大家编译一篇最新的文献报道,10名未经治疗的脑转移小细胞肺癌患者,他们使用塔拉妥单抗治疗后脑病灶如何? 本文参考文献图示 1、塔拉妥单抗治疗小细胞肺癌脑转移灶 这10名小细胞肺癌患者参加临床试验之前使用脑部增强核磁(MRI)检查,脑病灶没有经过任何治疗(包括放疗),使用塔拉妥单抗治疗之后的10名患者有9名表现出临床获益、症状改善(获益率90%)。其中6名患者经过影像学检查发现脑病灶显著缩小,3名患者在第一次脑核磁检查时病情稳定。只有1名患者的脑病灶是表现为混合应答(有病灶增大,有病灶缩小),而且这名患者是EGFR基因19外显子缺失突变的非小细胞肺癌转化成了小细胞肺癌。 我们以一个60岁的女性小细胞肺癌患者来看治疗过程,这个患者确诊的时候有骨转移、肝转移和1个3毫米的脑转移灶,一线的化疗联合免疫治疗在最开始的5个月内效果很好,小脑转移灶也消失了。但是在使用度伐利尤单抗维持治疗期间,肝脏、骨骼和大脑出现了病情进展。重新进行脑部核磁检查发现有30多个小点状脑转移灶,骨转移也让患者疲劳和疼痛。 患者使用塔拉妥单抗治疗前后 由于病情进展,患者开始使用塔拉妥单抗治疗,原本计划对骨转移灶进行放疗,脑转移灶是满天星的情况也只能选择全脑放疗,但是塔拉妥单抗使用了2周后患者疼痛减轻,因此医生决定继续使用塔拉妥单抗治疗,4周后的脑部核磁检查发现脑转移灶显著改善,3个月之后的PET-CT检查发现全身病灶显著改善,脑核磁发现脑部小病灶持续消退,对于几个稍微增大的病灶使用了伽马刀治疗。整个使用塔拉妥单抗治疗期间,仅仅第一次用药时出现了低血压、缺氧和发烧症状,后面没有出现相关毒性。 塔拉妥单抗这类BiTE起到连接T细胞和肿瘤细胞的作用 2、从此,对脑病灶有了新的手段 全脑放疗一般只有一次机会,患者使用之后就相当于少了一张底牌。如果是伽马刀则可以多次使用,而小细胞肺癌很容易发生脑转移,所以是否使用全脑放疗就成为了难题,而上面的塔拉妥单抗的治疗效果可以给到大家启发,也许大家可以尝试使用这款药来做治疗。 塔拉妥单抗治疗局限期小细胞肺癌正在开展临床试验 需要说明的是塔拉妥单抗治疗需要有一定的分子指标,该药也不是对所有小细胞肺癌都有效果,因此在用药之前需要找临床医生评估相关病历资料,也可以关注并联系癌度,申请靶向DLL3的抗癌药的临床试验,获取免费用药治疗和检查的机会,目前塔拉妥单抗治疗局限性小细胞肺癌的临床试验正在开展,欢迎联系癌度咨询入组详情。 参考文献: Bingnan Zhang, MD, et al, Rapid Intracranial Response With Tarlatamab in Patients With Untreated Brain Metastases From SCLC—A Real-World Case Series: Case Report, Journal of Thoracic Oncology, 2005. 往期推荐 搞歧视的TILs,为何胃肠道肿瘤用TILS效果不好?刚刚通过将TILS联合PD-1解决了这个问题! 一文细说肺癌EGFR基因的罕见突变,哪些靶向药的效果好? 让人惊叹,高TMB晚期小细胞肺癌两次治疗失败后单用PD-1肿瘤病灶全消失18个月之久! 吞噬癌细胞,抗CD24人源化单克隆抗体KH801治疗实体瘤,可申请免费用!





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