2025 ASCO肺癌前沿：周彩存教授解析安罗替尼与中国创新力量

周彩存教授：在晚期NSCLC治疗领域，本届ASCO年会展示了诸多令人振奋的进展，其中多数研究成果来自中国。上海市胸科医院韩宝惠教授报道的安罗替尼联合免疫治疗对比帕博利珠单抗（K药）的大型III期研究取得了成功，结果显示在驱动基因阴性、PD-L1阳性的晚期NSCLC中，联合治疗组的中位无进展生存期（PFS）相较于帕博利珠单抗组显著改善¹。

另外，SACHI研究显示²，MET抑制剂联合奥希替尼在EGFR-TKI治疗后进展的伴MET扩增EGFR突变NSCLC患者中显著改善了PFS，但总生存期（OS）数据尚未成熟，期待将来的研究进一步证实OS获益，为MET扩增患者提供新的治疗选择。

本次大会也报道了KRAS G12C抑制剂联合免疫治疗相关研究，adagrasib联合免疫治疗的研究表明³，PD-L1高表达且KRAS G12C突变的患者获益明显，这一发现具有重要的临床指导意义。然而，HER3 ADC在EGFR突变患者中的探索未能达到预期效果⁴，PFS仅取得少量改善，OS未达到。这项研究受到长期关注，但并未达到疗效提升，其阴性结果也值得讨论。

许多中国创新药物的突破在此次大会上得到了展示，例如，SKB264（芦康沙妥珠单抗）在靶向治疗失败后的患者中展现出优异的PFS和OS数据⁵，该产品已在国内上市，为患者提供了新的治疗希望。会上还报道了探讨免疫治疗给药时间与疗效之间关系的研究，该研究发现用药时间段可能影响PFS和OS，这需要更多转化研究加以验证。

周彩存教授：EGFR突变在中国肺癌患者中普遍存在，靶向治疗显著延长了患者生存期，但耐药性仍是亟待解决的重大挑战。耐药模式多样，包括缓慢进展和寡进展等。关于是否应该对耐药患者停用靶向药物转而选择化疗，领域内一直存在广泛争议。肿瘤医生们普遍关注是否存在更优的治疗策略，以期进一步延长靶向药物的使用时间。
ALTER-L058研究结果显示⁶，安罗替尼联合奥希替尼在EGFR-TKI耐药患者中取得了令人鼓舞的疗效，显著提升了临床获益。该联合方案使自缓慢进展或寡进展后算起的中位PFS显著延长至9.2个月，OS也表现出延长的趋势。第三代靶向药物耐药后的机制复杂多样，应根据不同患者群体选择个体化的治疗策略。安罗替尼作为抗血管生成药物，与靶向药物联合使用，其口服给药的便利性和良好的安全性，使其成为一个值得重点关注的治疗方向。