当地时间 7 月 10 日,拜耳宣布,英国 MHRA 已批准 elinzanetant在英国上市,这是首个双重神经激肽(NK)靶向疗法,作为 NK-1/NK-3 受体激动剂每日口服1次用于治疗与绝经相关的中至重度血管舒缩症状(VMS,也称为潮热)。
这是一款“first-in-class”药物,本次是该药在全球的首个监管批准。
更年期是年龄增长过程中人们自然而然会进入的一段时期。在这一时期,无论男女,都可能经历潮红出汗、失眠心慌、关节疼痛等问题。
根据联合国世界卫生组织估计,到2030年,我国的更年期女性将超过2.1亿,80%以上的女性会在遇到更年期相关的不适或疾病。
潮热、爱出汗是最常见的更年期症状之一。有数据表明,80%的中国女性在更年期会经历潮热出汗。这种潮热往往是突然发生,瞬间脸色潮红、面红耳赤、大汗淋漓,并伴随有心悸、焦虑等,随后又会感觉全身变得寒冷。而且该症状持续时间长,平均持续7年之久,十分之一的女性会经历十二年之久的影响。潮热的药物治疗主要可分为两种,一种是激素补充治疗,另一种是非激素治疗。激素补充治疗的原理很容易理解,那就是“缺什么,补什么”。由于卵巢功能降低,雌性和孕酮降低,所以引起更年期,而激素治疗就是将丢失的激素进行补充,从而恢复正常的水平,下表为一些常见的激素类药物。长期的临床研究表明,激素替代疗法虽然能够有效的改善更年期妇女的血管收缩症状,降低潮热、盗汗等症状。但是长期或过度使用雌激素,会增加患心血管疾病和癌症的风险,所以使用激素类药物应慎重。由于激素替代疗法具有种种弊端,所以大家逐渐将目光转向非激素疗法。大脑中有一类KNDy神经元,具有调节体温、能量平衡和体重调节的作用。KNDy神经元受雌激素的负调控和NKB的激活调控。绝经期的女性雌激素水平下降,雌激素对KNDy神经元抑制减弱,NKB-NK3R信号转导增加,KNDy神经元过度激活,导致了女性更年期潮热的临床症状,如潮热和盗汗。因此这也使得靶向NK3R,阻断NKB-NK3R信号通路,成为开发治疗更年期潮热药物的合理方案。
elinzanetant可同时阻断NK1R和NK3R,本次获批主要基于 3 期临床研究 OASIS-1、OASIS-2 和 OASIS-3。该药在关键研究中均达到了主要终点。在 OASIS-1 和 OASIS-2 研究中,与安慰剂相比,elinzanetant在第 4 周和第 12 周显著降低了症状发生的平均频率和严重程度。疗效可持续至第 26 周,超过 80% 的受试者症状平均频率下降了至少 50%。
除此之外,次要终点评估还显示,elinzanetant在睡眠障碍和绝经相关生活质量方面也实现了相较于安慰剂的改善,具有统计学显著性。而 OASIS-3 研究进一步证实了 OASIS-1 和 OASIS-2 的结果,显示出该疗法在 52 周内的持续疗效与安全性。
安全性方面,Lynkuet 组最常报告的不良反应为头痛、疲劳和嗜睡。
此前,唯一专门针对更年期潮热(血管舒缩症状)获批的非激素类药物是安斯泰来的 first in class新药Veozah(fezolinetant),于2023年5月12日或FDA批准,用于治疗绝经相关中度至重度血管舒缩症状(VMS)。值得注意的是,Fezolinetant的销量和增速明显,2023年半年的销售约为5500万美金,2024年的销售约为2.2亿美元。Evaluate Pharma分析师预测到2028年Fezolinetant的销售额将达到 19 亿美元。除了安斯泰来和拜耳,AZ、灵北、默沙东、Roche、Sanofi也在布局同类靶点。随着 elinzanetant 在英国获批上市,更年期潮热药物市场迎来新变革。此前获批的 Veozah 已展现出强劲销售增长势头,验证了更年期潮热方面存在巨大的临床需求。如今 elinzanetant 加入战局,有望为广大更年期女性带来更多安全、有效的治疗选择,改善其生活质量 。
全球人口老龄化加剧,女性平均寿命延长,更年期女性群体持续壮大。目前,激素替代疗法(HRT)药物目前占全球市场约 70% 份额、,但因其存在增加心血管疾病和癌症风险的弊端,促使非激素类药物市场份额逐步上升,如在对激素类药物安全性存疑的中国市场,非激素类药物份额已达 45% 。 市场参与者方面,辉瑞、默沙东、诺华、拜耳等跨国药企在全球市场竞争中占据主导地位;恒瑞医药、石药集团等本土企业也在逐步崛起,积极参与市场竞争。在市场潜力尚未完全释放的亚洲,目前仅有 40% 的更年期女性选择药物缓解症状,远低于全球 60% 的平均水平,这意味着亚洲尤其是中国,在教育普及和产品推广后,市场规模有望迎来爆发式增长。新浪医药综合
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