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肾病领域蓄势,全球首创靶向药4周1次治疗lgA肾病

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7 月 17 日,CDE 官网显示,大冢制药斯贝利单抗(sibeprenlimab)射液拟纳入优先审评,用于原发性免疫球蛋白 A 肾病(IgAN)成人患者,以维持肾脏功能。该产品每四周一次自行给药,有望为患者提供一种更便捷的居家疗法。

| 近年来,肾病领域动作不断

2018 年 7 月,大冢制药以 4.3 亿美元的价格收购 Visterra,囊获了该产品。2025 年 5 月,大冢制药宣布 FDA 已接受斯贝利单抗用于治疗 IgAN 的 BLA 申请,并对其进行优先审查。PDUFA 日期为 2025 年 11 月 28 日。

斯贝利单抗是 Visterra 开发的一款靶向抑制增殖诱导配体APRIL)的单抗,可选择性结合并抑制 APRIL 的活性,在四重打击过程中发挥关键作用

通过结合并抑制 APRIL,斯贝利单抗有助于降低免疫球蛋白 A (IgA) 和病理性半乳糖缺陷型 IgAGd-IgA1)的水平。Gd-IgA1 水平较低会减少免疫复合物形成的底物,并可能降低自身抗体的产生。免疫复合物产生的减少应导致肾脏沉积减少,从而减少蛋白尿和肾脏炎症。通过减少 Gd-IgA1 的生成,斯贝利单抗有望帮助减缓肾脏损伤,并延缓疾病向终末期肾病的进展
2024年4月,福泰制药以49亿美元的高价收购Alpine,标志着其在肾脏和免疫系统疾病领域的战略布局进一步深化。
2024年5月云顶新耀宣布全球首个IgA肾病对因治疗药物布地奈德肠溶胶囊(耐赋康)在中国大陆实现首张处方落地,标志着IgA肾病治疗迈入了新纪元;11月,该药物被纳入医保,进一步扩大了其可及性。
2025年4月,诺华宣布其高选择性内皮素A受体(ETA)拮抗剂阿曲生坦(atrasentan,Vanrafia)的上市申请已获FDA加速批准,用于降低有疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)成人患者的蛋白尿。

▍ IgA肾病,一个市场巨大、药物稀缺的领域

IgA肾病也称为贝格尔病。IgA肾病之所以受关注度高,最重要原因是它的病程呈现进展性,大部分的IgA肾病患者最后都会慢慢进展成为慢性肾脏病(CKD) 和终末期肾脏病(ESRD,尿毒症)。

IgA肾病(IgAN)20%~40%的患者在诊断后20年内进展为终末期肾病。IgA肾病的发病有明显的地域差别,其中在亚洲人群中发病率最高,而中国是世界上IgA 肾病发病数量最多的国家。据弗若斯特沙利文报告,全球IgA肾病患者人数由2015年的880万人增加至2020年的930万人,预计2030年将达到1020万人,其中仅中国市场就有约400万~500万的患者。

更为让人焦虑的是,IgA肾病目前的发病机制并不清晰,这导致一直以来的治疗都缺乏针对性。今年4月,《原发性IgA肾病管理和治疗中国专家共识》(《共识》)正式发布,强调优化支持治疗,在生活方式干预基础上尽快启用基础药物治疗。《共识》的推出让国内IgA肾病治疗进入了新纪元,但治疗手段依然十分匮乏,在临床应用中仍存在巨大的未满足需求。

IgA 肾病的创新药很稀缺,未来市场空间广阔。

根据弗若斯特沙利文的数据,全球IgA肾病治疗药物市场保持快速增长,预计从2020年的5.67亿美元增至2025年的11.96亿美元,2020年至2025年复合年增长率达16.1%。中国的IgA肾病治疗药物市场预计也将从2020年的0.37亿美元增至2025年的1.09亿美元,复合年增长率达24.6%。

目前全球仅有 4 款新药获批用于 lgA 肾病,分别是阿曲生坦(诺华)伊普可泮(诺华)、司帕生坦(BMS)耐赋康(布地奈德肠溶胶囊,云顶新耀/Calliditas),均为化药。处于申请上市阶段的仅有斯贝利单抗III 期临床阶段的有 11 款,包括泰它西普、瑞利珠单抗等。

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全球及国内IgA肾病部分管线(新浪医药整理)

从目前研发进展来看,近几年将是IgA肾病领域临床爆发的重要阶段,全球IgA肾病市场广阔且竞争格局较好,是值得关注的潜力赛道。

新浪医药综合

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