专家说·肺癌 | 陈海泉教授：中国成为全球肺癌研究重要引领者

陈教授指出，胸部肿瘤学领域最重要的转变之一，在于将肺癌从一种单一疾病，重新认识为具有生物异质性的多种疾病状态的总和。历史上，肺癌的治疗策略主要取决于解剖学分期。然而，影像学、病理学与分子生物学的进步揭示了肺癌涵盖多种疾病状态，各自具有独特的生物学特征。

这一认识的深化使临床医生能够更精准地识别早期肺癌，并制定相应的个体化治疗方案。对于早期非小细胞肺癌患者，外科治疗已逐步向个体化策略演进，综合肿瘤特征、影像学表现及分子标志物，指导手术切除及局部治疗手段的选择。

同时，上述对肺癌生物学异质性的深入认识及相关技术的进步，也使临床医生能够更准确地判断哪些患者最有可能通过手术或其他局部治疗手段实现治愈。

中国已成为全球肺癌研究与创新的重要力量。过去四十年间，中国在临床研究基础设施与肿瘤学能力建设方面取得了显著发展。依托庞大的患者群体与快速发展的生物医药产业，中国能够高效开展大规模临床试验，并产出高质量的临床证据。与此同时，国内制药企业已推出多款创新靶向药物与免疫治疗药物，部分药物正在国际研究项目中开展进一步探索。陈教授指出，在某些治疗领域，中国的研究机构与生物技术公司正贡献出引领全球肿瘤学实践的创新成果。

推动肺癌领域进展的另一关键因素，是多学科团队协作模式在肺癌诊疗中的广泛应用。在复旦大学附属肿瘤医院，复杂病例由胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家团队共同讨论。这一协作模式确保了治疗决策基于最新循证医学证据，并综合考量所有临床可及的治疗选择。陈教授表示，多学科诊疗已成为中国领先肿瘤中心日常临床实践中的常规组成部分。

具有里程碑意义的CheckMate-816研究证实新辅助免疫治疗联合化疗能够改善可切除肺癌患者的手术结局。在此背景下，为评估PD-1抑制剂斯鲁利单抗联合化疗在Ⅱ至ⅢA期可切除鳞状非小细胞肺癌新辅助及辅助治疗中的有效性与安全性，陈教授牵头开展了一项单中心、单臂、开放性Ⅱ期临床研究（HLX10IIT21），并观察到令人鼓舞的初步结果，斯鲁利单抗联合化疗组的主要病理缓解率接近 77%，病理完全缓解率约为 50%，提示该新辅助治疗方案具有显著的抗肿瘤活性。

基于上述积极结果，陈教授进一步牵头开展了一项头对头临床研究，评估斯鲁利单抗联合化疗对比纳武利尤单抗联合化疗用于可切除的Ⅱ至ⅢA期鳞状非小细胞肺癌新辅助治疗的效果，旨在探索不同PD-1抑制剂联合化疗方案能否进一步提升患者的病理缓解率及长期疗效。期待未来该研究更多结果的公布，以期进一步优化可切除非小细胞肺癌患者的治疗策略，并帮助确定以免疫治疗为基础的最佳新辅助方案。