颈椎完全断裂！“毫米级”极限救治成功复位

西京医院

2025/09/17

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强直性脊柱炎空军军医大学西京医院

近日，一场“毫米级”的极限救治在西京医院骨科展开。一位强直性脊柱炎患者因意外摔倒导致颈椎完全断裂、严重脱位，脆弱的脊髓神经仅剩一线相连，医院骨科团队迎难而上，让“不可能”变为“可能”。

患者是一位中年男性，罹患强直性脊柱炎多年，整个脊柱融合僵直，如同一根“脆弱的竹竿”。一次意外不慎跌倒，颈椎多处骨折并严重脱位，错位的椎体将最脆弱的脊髓神经挤压到极限，生命悬于一线。“就像一根即将被扯断的电线。”主刀医生闫铭副主任医师形容到。

对普通人而言，颈椎骨折属于高风险损伤，手术难度不言而喻。而该患者脊柱僵硬，还伴有严重骨质疏松，所需植入螺钉时，如同在“酥饼上雕刻”，稍有不慎就会失败。更棘手的是，长期病变让正常的解剖结构完全混乱，医生手术视野中失去了所有熟悉“路标”。每一次操作都如同在雷区中穿行，随时可能损伤血管和神经，造成灾难性后果。

强直性脊柱炎颈椎骨折合并脱位

常规手术方案无法满足，但不及时手术，患者将面临生命危险。“患者入院时已经出现上肢麻木、无力等症状，这意味着神经损伤正在进行中，”团队医生回忆。

考虑到患者病情复杂，且情况危重，医院组织骨科、麻醉科、重症医学科、放射科等多个学科组成诊疗团队，通过多次集中会诊讨论后制定手术预案，并为患者制定全链路病程动态管理方案。

麻醉环节成为手术第一道难关，通常全麻患者需使用肌松药物，但对于这位颈椎完全“断开”的患者，任何肌肉松弛都会导致颈椎进一步移位，造成不可逆的脊髓损伤。麻醉科汪晨教授、侯武刚副教授团队采用“清醒插管”方案，在患者保持意识和自主呼吸情况下完成气管插管。避免肌松药物导致的颈椎移位风险，更让医生能在麻醉与复位过程中，同步实时监测神经功能。

复位过程同样属于毫米级的“极限操作”，医生们在患者头颈后方垫上数十层薄厚相同、易抽拉的小方巾，然后一层层缓慢抽离，让颈椎逐步复位。每抽离一层，都会询问患者感觉，测试肢体活动，时刻掌握患者神经功能情况。“就像拆弹专家在剪断炸弹引线时，必须极致谨慎。”闫铭副主任医师描述。

随着复位的完成，患者的神经功能即刻出现改善，但复位仅仅是第一步，最大的考验即将到来。骨折位置固定阶段的“精细植入”同样考验着团队功力，在严重畸形的椎体中植入螺钉，误差必须控制在毫米之间。为确保操作准确无误，手术团队借助术中实时神经电生理监测，如同装备了“预警雷达”，任何接近神经危险区域的操作都会立即触发警报。