2026 年 CSCO 指南会圆满落幕，小细胞肺癌（SCLC）诊疗指南迎来关键修订，放疗策略优化、免疫联合模式升级、MDT 全程管理强化成为核心亮点。【肿瘤资讯】特邀山东省肿瘤医院朱慧教授，深度解读指南更新要点、放疗在综合治疗中的核心价值，以及多学科协作下的精准诊疗实践，为临床规范化诊疗提供权威指引。
齐鲁卫生与健康领军人才
山东省肿瘤医院肺癌MDT专家组 副组长
CSCO小细胞肺癌专家委员会 副主任委员
中国抗癌协会放疗专业委员会委员、副秘书长
山东省抗癌协会 常务理事
山东省抗癌协会小细胞肺癌分会 主任委员
山东省抗癌协会放疗专业委员会 常委
主持国家自然科学基金面上项目2项、CSCO重点项目、科技部重大专项子课题及省部级项目10余项
山东省科技进步二等奖两项（第一位、第二位）
主要从事肺癌放疗及损伤、脑转移的临床及转化研究
研究成果在Journal of Hematology & Oncology，Journal of Clinical Oncology，Cancer Letters 及Cancer等国际期刊发表
2026 CSCO SCLC 指南重磅更新：内科、放疗、MDT 三大维度全面升级
朱慧教授：今年 CSCO SCLC指南的更新紧扣临床最迫切需求，在内科治疗、放疗应用与多学科管理上实现三重突破。内科领域新增DLL3 BiTE类药物塔拉妥单抗相关推荐，该药已获批三线适应症且公布二线治疗数据，获得二线及后线治疗 II 级推荐（1A 类证据），为后线治疗提供重要新选择。放疗方面，基于四川大学华西医院卢铀教授团队低剂量放疗联合免疫的MATCH研究证据与SPUR研究结果，指南将低剂量放疗（LDRT，15Gy/5 次）+一线化疗联合免疫方案作为广泛期SCLC III 级推荐，该方案有望通过改善肿瘤局部免疫微环境进一步提升整体疗效。同时指南着重强化 MDT 的全程价值，明确多学科团队不仅要参与初诊初治，更要贯穿疾病动态管理，针对脑转移、骨转移及疑难危重病例开展多次 MDT，高效解决治疗决策与不良反应管理难题。
放疗在 SCLC 综合治疗中地位稳固，剂量与时机探索持续深化
朱慧教授：放疗是SCLC综合治疗中不可或缺的核心手段，SCLC对放疗高度敏感，在不同分期均发挥不可替代的作用。局限期SCLC以同步放化疗为标准治疗，45Gy/1.5Gy/bid或60Gy/2Gy/qd是经典剂量分割模式，近年研究证实提示54Gy/1.5Gy/bid或采用欧洲 60Gy 方案可能较45Gy/1.5Gy/bid疗效更优，中国医学科学院肿瘤医院毕楠教授团队开展的大分割放疗（45Gy/3Gy/15次）相关研究也为局限期SCLC治疗提供了新方向。广泛期SCLC中放疗的应用场景更为丰富，化疗有效患者接受胸部放疗可提升局部控制并带来生存获益，针对脑转移、骨转移的放疗还能发挥重要姑息对症作用，目前放疗介入时机、分割模式优化仍是临床重点探索方向。
免疫联合放化疗新格局下，MDT 协作筑牢全周期诊疗最优决策
朱慧教授：SCLC侵袭性强、进展迅速，单一学科无法完成全流程高效管理，在免疫联合放化疗的新时代，多学科协作成为提升疗效与生活质量的关键。过去临床多将其视为单纯内科疾病，而如今精准治疗体系下，化疗、免疫、放疗与新型靶向药物协同应用，需要肿瘤内科、放疗科、呼吸内科紧密配合，针对脑转移、骨转移等复杂情况还需骨科、神经外科等学科共同参与。不同疾病阶段中各学科各司其职、动态联动，从初诊评估、方案制定到疗效监测、不良反应管理全程护航，正是多学科深度协作，让SCLC患者的生存与生活质量得到显著改善。
排版编辑：肿瘤资讯-HYF
2026-06-05
53页
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