ChiCTR2600128797
正在进行
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2026-07-26
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多病共存（合并两种及两种以上疾病）
老年多病共管适宜技术的开发、评价及一体化管理路径研究
老年多病共管适宜技术的开发、评价及一体化管理路径研究
面对老年多病共存的管理困境，管理适宜技术不成熟、指标体系不完善、防控综合管理的路径尚不清晰的现实问题，本课题以提升老年人生活质量、全程照护为目标，以改善老年人内在能力为多病共管创新性突破口，形成老年多病共管的适宜技术，构建多病共管的评估指标体系，为老年多病共存人群预防、治疗、康复、评估、监管提供符合我国国情的一体化管理路径，提升多病共存老年人的照护质量。
队列研究
其它
无
无
主动健康和老龄化科技应对
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1000000
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2023-12-01
2026-11-30
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1.年龄65岁及以上（老年人群）; 2.多病共存患者：合并两种及两种以上疾病； 3.有明确的慢性病史，如高血压、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）、心血管疾病等； 4.患者需有至少5年以上的慢性病管理经验； 5.有多个临床科室共同参与的诊疗记录； 6.有规律的电子病历随访记录，能够提供较长时间段的病历数据。 1.年龄65岁及以上（老年人群）;2.多病共存患者：合并两种及两种以上疾病；3.有明确的慢性病史，如高血压、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）、心血管疾病等；4.患者需有至少5年以上的慢性病管理经验；5.有多个临床科室共同参与的诊疗记录；6.有规律的电子病历随访记录，能够提供较长时间段的病历数据。；
请登录查看1.患者有严重手术或介入治疗史； 2.患者存在既往严重疾病：如脑卒中（中风）、严重的心脏病、严重的肾功能不全、肝病等严重并发症； 3.患者慢性病管理不佳：如不能按医嘱服药、胰岛素注射困难等情况； 4.遗传因素：患者有家族性高血压、糖尿病或其他多基因疾病相关因素。；
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