ChiCTR1900023368
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地西他滨
化药
地西他滨
2019-05-24
/
急性髓系白血病
联合地西他滨去甲基化治疗的化疗方案改善儿童AML预后的随机对照临床研究
联合地西他滨去甲基化治疗的化疗方案改善儿童AML预后的随机对照临床研究
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急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia, AML)是一种异质性造血干细胞克隆性疾病,以细胞髓样分化严重阻滞,细胞快速克隆增殖,及骨髓中未成熟的髓样细胞浸润身体的其他器官(主要为脾脏、淋巴结等)为主要特征。儿童AML占儿童白血病的15%-20%,近年来呈逐年增加趋势。目前儿童AML治疗主要采用传统的诱导巩固化疗方案,但疗效欠佳,患儿往往死于化疗过程中的严重感染或药物副作用,且5年生存率较低。目前难治性复发AML的根治性疗法为造血干细胞移植,但目前移植供者来源仍存在一定的困难,移植并发症的发生影响长期生存质量以及移植治疗费用昂贵。因此深入探索研究儿童AML的发病机制,开发新的治疗药物及联合药物方案,以真正实现儿童AML的个体化治疗改善预后。 研究表明AML与遗传突变及异常表观遗传修饰密切相关。DNA甲基化是细胞一项重要表观遗传修饰活动,可调节基因表达、细胞增殖等。异常甲基的引入可改变基因的空间结构而影响DNA与蛋白质分子的结合,导致基因转录失活及表达受抑制,最终出现细胞突变甚至癌变。异常DNA甲基化修饰是肿瘤抑制基因失活、癌基因表达活跃的主要机制,在AML病人中常见的基因突变原因中约46%存在异常甲基化,与预后差有关。不同的基因在不同的人群中发生突变的频率有差别。目前与儿童AML相关的异常甲基化修饰基因及使用去甲基化药物疗效未明。本项目拟应用随机对照临床研究方法,采用甲基化芯片技术筛选出儿童AML差异性甲基化修饰基因,对进入临床研究的AML患儿联合去甲基化药物地西他滨治疗,监测治疗前后平均DNA甲基化水平动态变化,比较平均DNA甲基化变化水平与化疗后预后的关系,以明确差异性DNA甲基化基因在儿童AML发生中的作用,以及应用DNA去甲基化药物改善儿童AML的安全性和疗效。
随机平行对照
上市后药物
使用随机表
未说明
深圳市卫生健康委员会
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20
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2019-01-01
2021-12-31
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≤18岁;行骨髓穿刺术确诊为AML(采用2008 WHO-AML分型标准,除外M3);新发或复发后未行治疗患儿。;
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